Los distritos escolares de Idaho que participan en un plan de salud para empleados autofinanciado se enfrentan a un requisito de contribución adicional combinado de 13,05 millones de dólares, mientras que los reguladores estatales de seguros buscan autorización judicial para tomar el control del insolvente Idaho School Benefit Trust.
El comunicado estatal del Departamento de Seguros indica que el fideicomiso notificó a los distritos miembros sobre el déficit para el año del plan 2025-26 y ofreció opciones de pago único o mensual. Según el departamento, el déficit de financiación se debió a reclamaciones médicas y dentales superiores a las previstas.
El departamento presentó una petición ante el Cuarto Distrito Judicial del Condado de Ada solicitando que el Director de Seguros, Dean Cameron, sea designado administrador. El documento judicial indica que el fideicomiso cubrió a más de 16.500 empleados escolares y sus dependientes durante 2026 y proporciona beneficios de salud, visión y odontología a los distritos y entidades relacionadas que se adhieren al programa.
La rehabilitación pondría los activos y la administración del fideicomiso bajo el control del director y la supervisión general del tribunal. La petición solicita autorización para administrar el fideicomiso, ejercer acciones legales y preparar cualquier plan de reorganización, consolidación, conversión o reaseguro propuesto para su aprobación judicial. Se trata de una solicitud de autorización judicial, no de una prueba de que la orden solicitada ya haya sido otorgada.
El problema financiero surgió después de que las reclamaciones superaran las previsiones. Una orden de la agencia indica que una auditoría independiente reveló un superávit de 2,12 millones de dólares al 31 de agosto de 2025, por debajo de los requisitos legales. En junio de 2026, el fideicomiso reveló que las reclamaciones para el año del plan superarían sustancialmente las expectativas, lo que lo llevaría a una situación de superávit negativo.
La cura aprobada depende de un préstamo de 11,92 millones de dólares de Blue Cross of Idaho para pagar las reclamaciones médicas cubiertas. Los empleadores participantes son responsables de reembolsar el préstamo mediante aportaciones proporcionales, que incluyen los intereses previstos y los gastos operativos conocidos. La orden fijó el 30 de septiembre como fecha límite para las aportaciones, permitiendo el pago a plazos con intereses.
La exposición del distrito está vinculada a la estructura autofinanciada del fideicomiso. La orden establece que el plan no es un seguro convencional y no participa en la asociación de garantía de vida y salud de Idaho. Los empleadores miembros comparten contractualmente el riesgo financiero del plan, y la morosidad podría resultar en el impago de las reclamaciones médicas de sus empleados.
El Departamento de Seguros afirma que el acuerdo de préstamos y contribuciones tiene como objetivo garantizar el pago de las prestaciones prometidas durante el período de tramitación de siniestros. Su sección de preguntas frecuentes estatales proporciona información de contacto de los distritos y explica la transición, mientras que el fideicomiso continúa coordinando con los organismos reguladores y Blue Cross de Idaho.
Según la orden de intervención por condiciones de riesgo, las operaciones autorizadas del fideicomiso se limitan ahora a gestionar las reclamaciones pendientes y a reembolsar el excedente prestado. Los reguladores indicaron que la investigación financiera subyacente sigue abierta, lo que significa que la solicitud de aportaciones aborda las necesidades inmediatas de solvencia, pero no concluye la revisión estatal.
Para los distritos afectados, la cuestión a corto plazo es cómo financiar su parte proporcional sin interrumpir las prestaciones a los empleados. El proceso de rehabilitación determinará quién controla el fideicomiso durante su liquidación y cómo se administran sus activos, pasivos y obligaciones de reembolso restantes.
