Según datos estatales publicados por KFF Health News, Nueva Jersey prevé que entre 15 000 y 25 000 residentes no ciudadanos perderán su cobertura de NJ FamilyCare debido a un cambio en los requisitos de elegibilidad de Medicaid federal que entrará en vigor el 1 de octubre. La cuestión inmediata para los afectados es si Nueva Jersey ha verificado que siguen siendo elegibles o si ha emitido una notificación final que pone fin a su cobertura después del 30 de septiembre.
La guía de elegibilidad del estado indica que la mayoría de los inmigrantes no ciudadanos inscritos en NJ FamilyCare no se verán afectados. Los menores de 19 años, las personas con estatus legal menores de 21 años, las mujeres embarazadas, los inmigrantes cubanos y haitianos, los migrantes amparados por los Pactos de Libre Asociación y muchos residentes permanentes legales pueden seguir cumpliendo los requisitos, sujetos a las demás normas del programa.
Algunos grupos que antes eran elegibles quedan excluidos
Este cambio restringe la elegibilidad para Medicaid a varias categorías de adultos con estatus legal que no han obtenido la residencia permanente legal. Nueva Jersey incluye a refugiados, solicitantes de asilo, víctimas de trata de personas, algunos veteranos o miembros del servicio militar en activo y sus familiares, personas con libertad condicional humanitaria, ciertas personas afganas y ucranianas con libertad condicional, personas cuya deportación está suspendida y sobrevivientes de violencia doméstica que solicitan amparo bajo la Ley de Violencia contra la Mujer, entre los grupos que podrían dejar de ser elegibles.
La visión general del estado distingue este cambio de octubre de los requisitos de participación comunitaria y renovación semestral programados para comenzar el 1 de enero de 2027 para ciertos adultos de entre 19 y 64 años. La medida de octubre se basa en la elegibilidad según el estatus migratorio, no en las normas posteriores sobre trabajo, voluntariado o estudios.
Según KFF Health News, la pérdida proyectada en Nueva Jersey forma parte de un cambio más amplio que se produjo en octubre y que afecta a más de 281.000 personas, identificadas por nueve estados y el Distrito de Columbia. El informe señala que las cifras finales por estado no se conocerán hasta finales de otoño y cita una estimación de la Oficina de Presupuesto del Congreso según la cual la medida federal incrementará el número de inmigrantes sin seguro médico en aproximadamente 100.000 a nivel nacional para 2034.
Los miembros deben verificar la decisión final
NJ FamilyCare afirma que envió cartas iniciales cuando sus registros no confirmaban claramente la elegibilidad continua. Una carta no implicaba automáticamente el fin de la cobertura; los beneficiarios podían presentar documentos de ciudadanía o inmigración para su revisión estatal. El estado indica que los afiliados que recibieron una carta inicial pero no han recibido una resolución sobre su elegibilidad deben considerar el 30 de septiembre como su último día de cobertura y llamar a la línea directa de HMS al 833-635-7060 si necesitan confirmar si se emitió o revisó una carta.
Los miembros del hogar se evalúan individualmente. La baja de una persona no implica automáticamente la cancelación de la cobertura para su cónyuge o hijo que cumpla con los requisitos por separado. El estado también advierte que no responder a una solicitud de verificación puede resultar en la cancelación de la cobertura, incluso si la persona cree que el registro es incorrecto.
Otras coberturas tienen límites separados
El estado recomienda a quienes pierden su cobertura de NJ FamilyCare que se dirijan a Get Covered New Jersey y que completen la inscripción dentro de los 60 días posteriores a la pérdida de Medicaid para evitar un período sin cobertura. El mercado de seguros indica que la pérdida de cobertura médica puede considerarse un evento de inscripción especial, pero los costos del plan y la asistencia financiera dependen de las circunstancias del solicitante.
El programa de emergencias de Nueva Jersey puede cubrir servicios de emergencia que cumplan con los requisitos para los residentes que no cumplan con los requisitos de ciudadanía o inmigración de Medicaid. No reemplaza un seguro médico integral: la elegibilidad se basa en los ingresos y, por lo general, las solicitudes se tramitan a través de un hospital o una agencia de servicios sociales del condado después de una emergencia.
