El plan de salud para empleados estatales de Montana triplicará su deducible individual dentro de la red y duplicará sus límites de gastos médicos de bolsillo a partir del 1 de enero de 2027, al tiempo que aumentará las contribuciones mensuales para los trabajadores y sus familias.
El memorando del Departamento de Administración para el plan de 2027 eleva el deducible individual de $1,000 a $3,000. El límite máximo de gastos médicos de bolsillo aumentará de $4,000 a $8,000 para una persona y de $8,000 a $16,000 para una familia. Los copagos para consultas con especialistas y atención de urgencia aumentarán de $35 a $60, mientras que el copago de $25 para atención primaria se mantendrá sin cambios.
Los empleados que trabajen al menos 30 horas semanales también pagarán más cada mes. Antes de los incentivos de bienestar, la cobertura médica individual aumenta de $60 a $120; la cobertura para el empleado y su cónyuge, de $318 a $418; la cobertura para el empleado y sus hijos, de $134 a $234; y la cobertura familiar, de $397 a $497. Las tablas de tarifas publicadas por el estado para 2027 indican una contribución mensual del empleador de $1,107 por cada empleado elegible.
El aumento es más pronunciado para los empleados que trabajan entre 20 y 29 horas semanales. Su contribución individual pasa de 60 a 216 dólares, mientras que la cobertura familiar aumenta de 397 a 895 dólares. El programa de incentivos Live Life Well puede reducir los costos mensuales, pero el descuento máximo sigue siendo de 60 dólares para el empleado y de 60 dólares para el cónyuge o pareja de hecho inscrito.
Los costos de los medicamentos recetados también aumentan
Para las recetas, el copago a corto plazo de Nivel 1 se duplicará de $15 a $30 y el de Nivel 2 de $50 a $100. El copago para medicamentos de marca especializada de Nivel 4 aumenta de $200 a $500. Los límites anuales de gastos de bolsillo en farmacia aumentan de $1,800 a $2,500 para una persona y de $3,600 a $5,000 para una familia, según la comparación de beneficios. Las tarifas de seguro dental, de visión, de vida, por muerte accidental y por discapacidad a largo plazo permanecen sin cambios.
El estado afirma que su plan autofinanciado enfrenta un crecimiento de los costos de salud de casi dos dígitos por cuarto año consecutivo. Las reclamaciones que superaron el millón de dólares aumentaron casi un 74 % entre 2020 y 2025. En 2025, el 2 % de los aproximadamente 28 000 miembros del plan generaron más del 30 % de las reclamaciones pagadas, principalmente a través del tratamiento de afecciones graves y complejas.
Un aumento del 2,5 % en la contribución estatal, previamente aprobado, entrará en vigor en 2027. La administración afirma que solicitará a los legisladores otro 5 %, equivalente a unos 8 millones de dólares; de aprobarse, la contribución anual de los empleadores alcanzaría los 179 millones de dólares. La solicitud se decidirá en la sesión legislativa de 2027, mientras que los cambios en la contribución y las prestaciones de los empleados ya se han presentado como vigentes a partir del 1 de enero.
Lo que los miembros deberían ver
La Federación de Empleados Públicos de Montana cuestiona la asequibilidad del paquete. En una respuesta del 25 de agosto, el sindicato afirmó que las mayores deducciones salariales y los costos de atención médica podrían empeorar la captación y retención de personal, y que priorizó las prestaciones de salud en las negociaciones previas a la sesión legislativa.
Los miembros del plan no necesitan actuar de inmediato. La División de Atención Médica y Beneficios indica en su aviso oficial de inscripción que el período de inscripción abierta se extiende del 21 de octubre al 7 de noviembre. Este será el plazo anual para revisar las opciones, cambiar de plan o agregar o eliminar dependientes antes de que comiencen los nuevos costos.
