Nevada ahora puede usar fondos de Medicaid para un paquete definido de servicios de salud antes de que algunas personas encarceladas salgan de prisión, gracias a un programa piloto federal que entró en vigor el 1 de octubre. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid aprobaron el programa de Nevada el 23 de septiembre por un período de cinco años que finaliza el 30 de septiembre de 2031.
La aprobación es más restrictiva que la cobertura universal de Medicaid dentro de los centros penitenciarios. Según los términos de la aprobación, los adultos elegibles en prisiones y cárceles pueden recibir servicios cubiertos hasta por 60 días inmediatamente antes de su liberación prevista. Las personas elegibles en centros correccionales juveniles pueden recibirlos hasta por 90 días.
Para adultos de 21 años o más, el programa piloto se aplica a personas elegibles para Medicaid que tengan una discapacidad intelectual o del desarrollo, una lesión cerebral traumática o VIH, o que estén embarazadas o en el período posparto de hasta 12 semanas. Los menores de 21 años y los jóvenes que estuvieron bajo tutela estatal y que sean menores de 26 años pueden calificar sin una prueba de salud adicional, siempre que cumplan con los demás requisitos de Medicaid o CHIP. Las instalaciones también deben ofrecer asistencia para la elegibilidad y la inscripción, de modo que las personas calificadas puedan disfrutar del período completo previo a la liberación.
Los beneficios autorizados incluyen gestión de casos, consultas de salud física y mental, servicios de diagnóstico, tratamiento para el VIH, apoyo de pares y trabajadores de salud comunitarios, y tratamiento farmacológico para trastornos por consumo de sustancias. El programa piloto también cubre medicamentos recetados y exige un suministro para 30 días de medicamentos clínicamente apropiados al momento de la liberación. El objetivo es reducir la brecha en el tratamiento entre la atención penitenciaria y los proveedores comunitarios, no retrasar la liberación ni aumentar la participación de la persona en el sistema de justicia.
Nevada comenzó a tramitar la exención después de que los legisladores promulgaran un marco legal para la cobertura previa a la liberación. La ley estatal de Medicaid contempla la gestión de casos, consultas clínicas, servicios de laboratorio y radiología, recetas médicas y trabajadores de salud comunitarios cuando se dispone de participación federal. Durante la fase de propuesta, el estado estimó que alrededor de 12 000 residentes de Nevada podrían beneficiarse para 2030, según un comunicado estatal.
Las autoridades estatales han presentado la política como una medida para garantizar la continuidad de la atención. informes de Nevada , los pacientes pueden comenzar el tratamiento, surtir recetas y establecer vínculos con proveedores comunitarios antes de su liberación. Los funcionarios penitenciarios también prevén que la participación federal libere algunos recursos estatales para destinarlos a proveedores adicionales y apoyo durante la transición, aunque el ahorro real dependerá de la inscripción, el uso de los servicios y la implementación.
La aprobación federal incluye salvaguardias fiscales. CMS indicó que el programa piloto no pretende simplemente transferir los costos de salud penitenciaria existentes a Medicaid. Nevada debe reinvertir los nuevos fondos federales que reemplacen los servicios penitenciarios financiados previamente en actividades de salud y reinserción permitidas, presentar planes de implementación y reinversión, y rendir informes de seguimiento anuales. CMS también exige que el proyecto no genere costos adicionales para el gobierno federal.
Esto convierte la fecha de entrada en vigor del 1 de octubre en el inicio de un período de implementación, no en una promesa de que todos los reclusos de Nevada recibirán de inmediato la cobertura completa de Medicaid. El cambio resultante es que los pacientes que cumplan los requisitos podrán comenzar el tratamiento, estabilizar su medicación y conectarse con la atención comunitaria antes del día en que salgan de prisión, un momento en el que tradicionalmente han sido frecuentes las interrupciones en la atención médica.
